Kůň se válí méně než pět minut. Veterináře by kvůli tomu volala méně než polovina majitelů, kteří v roce 2014 vyplnili průzkum o kolice u koně. Normální tep koně v něm správně uvedlo jen 45 % z 1 540 odpovídajících. Za správnou autoři brali odpověď, jejíž dolní i horní hodnota ležela v rozsahu 28 až 44 úderů za minutu.
Kolika je přitom podle autorů průzkumu nejčastějším důvodem pohotovostních výjezdů veterinářů ke koním. Britská studie o 1 016 koních s kolikou připomíná, že každé zdržení diagnózy může ovlivnit prognózu.
Při podezření na koliku proto zavolejte nejdřív veterináře a další postup nechte na jeho pokynech. Při opakovaném nebo déletrvajícím válení by ho podle průzkumu zavolalo 90 % odpovídajících majitelů. Nečekejte ale, až příznaky zesílí, a volejte, jakmile koliku tušíte.
Co si zapsat, zatímco čekáte na veterináře?
Po telefonátu si zapište pět údajů. Zaprvé čas, kdy jste změnu v chování poprvé zaznamenali. Zadruhé tep, dechovou frekvenci a teplotu, pokud je měření bezpečné, a barvu sliznic. Zatřetí, zda se ve střevech ozývají zvuky. Začtvrté pití a trus: zda kůň pije, kdy naposledy hnojil a jak trus vypadal. Zapáté chování: válení, hrabání, pohledy na bok, pocení, přešlapování. Když si měřením nejste jistí, napište to a nehádejte.
Majitelé v průzkumu uvedli, že by při podezření na koliku sledovali trus (76 %), zvuky střev (75 %), dechovou frekvenci (65 %) a tep (54 %), vždy z 1 486 odpovědí. Dechovou frekvenci v rozsahu, který autoři brali za správný, přitom uvedlo jen 45 % respondentů a rektální teplotu 67 %.
Průzkumu se zúčastnilo 1 564 majitelů a z 1 415, kteří uvedli zemi, žily tři čtvrtiny v Británii. K účasti se podle autorů pravděpodobně spíš hlásili majitelé se zkušeností s kolikou nebo se zájmem o ni. Znalost normálních hodnot průzkum podle nich pravděpodobně nadhodnotil, protože si někteří mohli odpovědi dohledat. Dnešní znalosti navíc odrážet nemusí, protože na průzkum v Británii navázala osvětová kampaň.
Čeho se vyvarovat, než veterinář dorazí?
Rady, které majitelé po telefonu dostanou, se mohou rozcházet. V online průzkumu z roku 2017 odpovídalo 116 pracovníků britských veterinárních praxí, kteří přijímají telefonáty majitelů koní. Na otázku, co by majiteli v popsaných případech koliky poradili do příjezdu veterináře, nejčastěji zmiňovali bezpečnost, pohyb koně a odebrání krmiva. Průzkum odhalil i protichůdné rady, hlavně o válení. Majitelé podle dřívějších prací často vodí koně s kolikou, aby se neválel, protože se bojí přetočení střeva. Autoři průzkumu tuto představu označují za mylnou. Řízený pohyb podle nich může být v některých situacích přínosný, ale jen pod dohledem kvalifikovaného veterináře.
Při telefonátu se proto veterináře přímo zeptejte, zda koně vodit, nebo nechat stát, a zda mu odebrat krmivo. Z bezpečnostních rad zazněly v průzkumu nejčastěji dvě: odstranit z dosahu koně možná nebezpečí, například volné kbelíky nebo sítě na seno, a držet se od koně v bezpečné vzdálenosti. Léky koni nedávejte bez domluvy s veterinářem.
Kdy je kolika u koně kritická?
Do zmíněné britské studie poslalo 167 praktických veterinářů za 13 měsíců, od září 2012 do října 2013, hlášení o 1 016 koních s kolikou. Kritéria jedné ze dvou skupin splnilo 822 případů a 23,6 % z nich bylo kritických: kůň musel do nemocnice na intenzivní léčbu nebo operaci, uhynul, nebo byl kvůli kolice utracen. Zbylých 76,4 % bylo nekritických: zabrala u nich jednoduchá léčba. Kritický případ přitom neznamená totéž co chirurgický. Ze 194 kritických případů bylo mimo jiné 135 koní (69,6 %) utraceno po prvním vyšetření, 23 (11,9 %) podstoupilo operaci po odeslání na kliniku, 16 (8,2 %) bylo utraceno po odeslání a 12 (6,2 %) uhynulo bez odeslání na kliniku.
Podle autorů studie mohou na kritický průběh upozornit ukazatele zjištěné už při prvním vyšetření. Statistický model jich vybral pět: skóre bolesti, tep, dobu kapilárního plnění delší než 2,5 sekundy, slabý puls a nepřítomnost zvuků střev aspoň v jednom kvadrantu břicha. Koně bez zvuků střev aspoň v jednom kvadrantu měli po zohlednění ostatních ukazatelů modelu 3,65krát vyšší šanci na kritický průběh. Zapsaný tep a čas prvních příznaků můžete veterináři předat.
Tato čísla neříkají, jak často je kolika kritická nebo chirurgická. Studie s mnoha hlásícími veterináři podle autorů pravděpodobně zachytí spíš těžší případy a k odhadu četnosti jednotlivých typů koliky se nehodí. Zda je operace nebo odeslání na kliniku namístě, posoudí veterinář. Majitel může získat čas tím, že předem ví, kam by kůň jel, a má připravený pas koně i domluvenou přepravu.
Které rizikové faktory koliky studie nacházejí?
Přehled rizikových faktorů koliky publikovaný v roce 2019 vybral ve své systematické části ze 410 posouzených publikací 14 studií o tom, jak s kolikou souvisejí změny v péči o koně. Proběhly převážně v USA (8 ze 14) a Británii (3 ze 14). Devět ze 14 proběhlo před rokem 2000. Autoři proto považují za potřebné část výzkumu zopakovat, aby se ověřilo, zda závěry platí i pro dnešní péči o koně. Nejvíc dokladů o vyšším riziku se týkalo změny krmení (5 ze 14 publikací) a nedávné změny ustájení (3 ze 14).
V americké studii případů a kontrol s 2 060 koňmi, publikované v roce 1999, vyšel pro změnu krmení v posledních dvou týdnech poměr šancí 5,0 a pro změnu ustájení ve stejném období 2,3.
Systematická část označila za rizikový faktor také vysoký příjem koncentrátu, víc než 2,5 kg denně, a to ve třech studiích. V jedné z nich, kde se dávka počítala v sušině, vyšel poměr šancí 5,2. Vyšší riziko při chybějícím nebo sníženém přístupu k vodě popsaly dvě studie: rakouská pro sníženou spotřebu vody (poměr šancí 5,03) a studie z USA a Kanady pro chybějící přístup k vodě (2,2). Podle autorů přehledu 8 ze 14 studií systematické části nesplnilo kritérium pro zohlednění zavádějících faktorů a metodiky studií se výrazně lišily. Jde tedy o souvislosti, ne o prokázané příčiny.
I přesto autoři doporučují změnám se vyhýbat, nebo je zavádět postupně. Je to rozumný základ stájového řádu: nové seno a krmivo přimíchávejte postupně, stěhování do jiného boxu nebo změnu režimu před závody plánujte s předstihem a vodu mějte koni stále k dispozici. Které množství a jaký druh koncentrátu riziko zvyšují, je ale podle autorů potřeba dál zkoumat, včetně dávky vzhledem k velikosti koně. Velké denní dávky koncentrátu proto proberte se svým veterinářem.
Co si připravit ještě dnes?
Několik dní po sobě ráno před krmením, v klidu ve stáji, změřte tep, dechovou frekvenci a teplotu svého koně a zapište si je na jedno místo. Tep posoudili veterináři v britské studii při prvním vyšetření v 98,9 % případů, proto se vyplatí znát klidový tep vlastního koně. Právě ranní rutina nám ukazuje, co je pro konkrétního koně normální. Ke každému měření připište datum, čas a kdo měřil, a když si nejste jistí, jak tep nebo dech správně počítat, nechte si to při příští návštěvě ukázat veterinářem. Uložte si do telefonu číslo veterináře i pohotovosti a poznamenejte si poslední změnu krmení, sena a ustájení. Při telefonátu pak budete mít po ruce jméno koně, čas první změny v chování a naměřené hodnoty.
Na co se ptáte nejčastěji?
Je kolika u koně nemoc, nebo příznak? Kolika není jedna nemoc, ale označení pro bolest břicha. Nejčastěji ji způsobují potíže trávicího ústrojí, může ale vycházet z onemocnění kteréhokoli orgánu v dutině břišní a možných příčin je celá řada. Takovou definici, tedy bolest břicha s řadou možných příčin, uvedlo v průzkumu z roku 2014 jen 20 % z 1 393 majitelů, kteří na otázku odpověděli.
Jaké jsou normální hodnoty tepu, dechu a teploty koně? Průzkum majitelů z roku 2014 hodnotil odpovědi podle nejširšího rozpětí z pěti učebnic: tep 28 až 44 úderů za minutu, dech 8 až 16 dechů za minutu a rektální teplota 36,5 až 39,0 °C. Nejde o normu pro konkrétního koně. Jeho běžné hodnoty nejlépe zjistíte opakovaným měřením a zápisem.
Zvyšuje předchozí kolika riziko další? V mapovací části zmíněného přehledu spojilo předchozí koliku s vyšším rizikem sedm studií. Podle autorů přehledu většina studií definovala předchozí koliku jako koliku v posledních 12 měsících, ale lhůty se lišily a některé studie ji neuváděly. Jde o souvislost, kterou je podle autorů ještě potřeba kriticky posoudit. O dřívějších kolikách koně proto veterináře informujte.
